فرط التصبغ الجلدي : النمش – الشامات – الكلف

يعاني كثيرون من مشاكل فرط التصبغ الجلدي ” زيادة تلون الجلد بالميلانين الموجود بالبشرة ” , لا سيما النساء , و يعتبر ظهور بقع داكنة على البشرة كالنمش و الكلف بعد سن الثلاثين من المشاكل الشائعة , حيث يظهر النمش و الكلف في مناطق مختلفة من الجسم مثل : الوجه و الرقبة ، و الصدر ، و بعض المناطق التي تتعرض لأشعة الشمس بشكل كبير.

و هناك اسباب عديدة و مختلفة لظهور البقع الجلدية  منها عوامل طبيعية و منها  غير الطبيعية ، الا أنه من الممكن التخلص من هذه البقع و التصبغات الجلدية التي تظهر خلال فترة الحمل ، أو بسبب حدوث كدمات أو لدغة الحشرات .

أنواع فرط التصبغ الجلدي : 

يقسم التصبغ الجلدي الى نوعين أساسين  :

أولا : فرط التصبغ المعمم :

أسبابه :

1- داء اديسون : و هو عبارة عن مرض هرموني ناتج عن عدم قدرة الغدة الكظرية على افراز هرمون الكورتيزول أو الالدستيرون و قد يأتي في أي مرحلة عمرية بغض النظر عن عمر الشخص المصاب تكون اهم اسبابة الامراض المناعية و الاختلالات الهرمونية و فقدان كميات كبيرة من الدم و بعض الامراض الرئوية و امراض السرطان و السكري المزمن و العدوى الفطرية و تكون اهم اعراضه شحوب الوجه و الجسم و زيادة التصبغات الجلدية .

2- الاورام الكظرية : الورم الكظري عبارة عن سرطان كلوي ينشأ من الأنابيب في القطب العلوى للكلى حيث يشبه النسيج الكظري و من  اهم اعراضه التصبغات الجلدية و فرط تغير لون الجلد بشكل مفرط .

3-الاورام النخاعية  : المفرزة ل ACTH ( الهرمون النخامي الموجه للغدة الكظرية )

نتيجة هرمون القشرة الكظرية ينتج حمض امينى تفرزه الغدة النخامية هو احد مشتقات الأوبيوميلانوكوربين الذي يؤثر على قشرة الكظر و يزيد من انتاج هذا الهرمون : الضغوط النفسية و العصبية و من من اهم اعراضه فرط التصبغ الجلدي و تغير لون الجلد .

4- استخدام ادوية معينة : تحتوي على مواد مثل :  زرنيخ , بسورالينات , سيكلوفوسفاميد

ثانيا : فرط التصبغ الموضعي :

و من أنواعه :

1-النمش : بقع بنية اللون الى سوداء تقيس حوالي 0.5 سم ,تتواجد على المواقع الجلدية المعرضة للشمس كالوجه و الرقبة و الكتفين , تزيد وضوحا عند التعرض للشمس بالصيف , و تخف و تبهت بالشتاء عموما .

تشاهد هذه المشكلة خصوصا بالبيض , تبدأ بسن الخامسة غالبا .لا تحتاج علاج , و يكفي تجنب الشمس و تطبيق الواقيات الشمسية .

يمكن علاج النمش بواقي الشمس او جراحات الليزر او بعض الادوية لعلاج اضطرابات الهرمون .

2-الشامات : بقع بنية الى سوداء بقطر 0.5 – 1 سم , يمكن ان تتواجد باي مكان بالجلد و الاغشية المخاطية , تظهر في فئة عمرية , و لا يتعلق لونها بالتعرض للشمس .

تكون الشامات نتيجة لانقسام الخلايا في طبقات الجلد و تحتوي على شعيرات دقيقة غامقة تختلف من حيث الحجم لأسف قد تتحول تلك الشامة إلى سرطان علاجها الوحيد التدخل الجراحي لو زادت عن الحد المسموح به .

هناك حالات تعتبر الشامات فيها مقلقة و لكنها حالات خاصة و سنتعرض لهذا الموضوع لاحقا : متى يجب أن نقلق من الشامات !

3-الكلف : يعتبر الكلف مشكلة شائعة , خاصة عند النساء حيث تصادف حالاته اكثر عند النساء حوالي 90%من الحالات عند النساء  .

اسباب الكلف :

• اسباب وراثية
• الحمل :حيث يشاهد عند 60%من الحوامل و يتراجع خلال اشهر من الولادة
•  دوائية  : مثل حبوب منع الحمل
• اضطرابات غدية مبيضية

الفحص السريري :

يشاهد الكلف عند الشابات السمر , حيث يتظاهر بشكل بقعة بنية محددة تماما غير عرضية مزمنة.

و اعتمادا على توضعه يقسم الى :

كلف الوجهين : يشاهد عند20%من المرضى ويتوضع على الانف والخدين

كلف منتصف الوجه : يشكل حوالي 65%من حالات الاصابة , و يتوضع على الخدين و الجبهة و الشفة العلوية و الانف و الذقن

كلف الفك السفلي : و يشكل 15% من حالات الاصابة و يتوضع على الفك السفلي

يقسم الكلف وفق توضع الملانين بالافة الى :

1-الاضطراب يتوضع بالبشرة و هو الاسهل علاجا .

2-أدمي : في طبقات أعمق بالجلد حيث يتوضع الميلانين بالادمة و هي حالة اصعب علاجا .

3-مختلط

العلاج :

كيفية الفحص و العلاج لفرط التصبغ الجلدي  :

يجب الخضوع في البداية  للفحص السريري لمعرفة اسباب التصبغ الجلدي و اي نوع هو ثم تبدأ مرحلة التشخيص و العلاج و يكون عبارة عن علاج السبب المؤدي لظهور التصبغ في حالات الاضطرابات الهرمونية يحتاج المريض لعلاج الهرموني في حالات الشمس يحتاج المريض لعدد من الكريمات و واقي الشمس في حالات الكلف يكون العلاج عبارة عن الهيدروكينون أو الستيرويدات أو الترتينوين .

بشكل عام 

يجب تجنب التعرض للشمس و تطبيق الواقيات الشمسية و الكريمات المناسبة .

العلاج دوائيا :

1- الهيدروكينون موضعيا بتركيز 2-4 %

2- الستيرويدات

3- الترتينوين

4- العلاج بالليزر :  قد تفيد بعض الليزرات بالعلاج