فقر الدم

كاتب المقال الاصلي باللغة الانجليزية 

الدكتور انانيا ماندال ، دكتوراه في الطب

مترجم خاص / صحة العائلة العربية 

ما هو فقر الدم ؟

يحدث فقر الدم بسبب نقص الهيموغلوبين في الدم بحيث يكون  أقل من المستوى العادي أو بسبب المستويات الأقل من العادية ل خلايا الدم الحمراء في الدم .

الخضاب يساعد على حمل الأكسجين في الدم . و هكذا يتسبب نقص الهيموغلوبين بنقص في امداد  الأوكسجين إلى الأعضاء الحيوية.

أنواع فقر الدم

هناك عدة أسباب لفقر الدم . و يمكن أن يكون السبب :

• انخفاض إنتاج كرات الدم الحمراء في الدم
• زيادة فقدان الدم أو
• التدمير المفرط لكرات الدم الحمراء
• الأسباب لفقر الدم
• الأكثر شيوعاً يحدث فقر الدم بسبب المشاكل التغذوية . و هذا يشمل نقص الحديد في النظام الغذائي .
• و نقص الحديد هو النموذج الأكثر شيوعاً من فقر الدم .

في الولايات المتحدة نسبة 7 في المائة من الأطفال الصغار في سن 1 إلى 2 يعانون من نقص الحديد .

في الأمم الأكثر فقراً 30-70% من الشعب مصاب بفقر الدم بسبب نقص الحديد.

الحديد و فقر الدم

نقص الحديد المسبق لتصنيع الهيموغلوبين في الجسم يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم .

الحديد يوجد في بعض الخضروات و اللحوم و الفواكه المجففة.

قد يكون نقص الحديد بسبب النزيف خاصة في قرحة المعدة أو في الأمعاء .

النساء قبل سن اليأسعادة يعانون من فقر الدم بعوز الحديد بسبب فترات الثقيلة والطلبات المتزايدة خلال فترة الحمل.

الفيتامينات و فقر الدم

بعض الفيتامينات مثل فيتامين ب 12 وحمض الفوليك أو الفولات ضرورية أيضا في الإنتاج الطبيعي لكرات الدم الحمراء في الدم. افتقارها في النظام الغذائي قد يؤدي إلى فقر الدم.

كل من عوز فيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك أكثر شيوعاً في كبار السن، والتي تؤثر على حوالي 1 في كل 10 أشخاص تزيد أعمارهم عن 75.

هناك اسباب موروثة تؤدي الى ما يسمى فقر الدم الخبيث حيث المرضى الذين يجدون صعوبة في استخدام فيتامين ب 12 في النظام الغذائي لإنتاج كرات الدم الحمراء السليمة. هذا هو حالة نادرة، ويؤثر على الناس 1 في 10,000 في شمال أوروبا.

الأسباب الأخرى لفقر الدم

فقدان الدم المتزايد بسبب الجراحة أو الصدمة الكبرى قد تؤدي إلى فقر الدم.

قد تحدث التدمير المفرط لكرات الدم الحمراء بسبب ظروف معينة تسمى فقر الدم الانحلالي. هذه عادة موروثة وتشمل الأنيميا المنجلية، الثلاسيميا إلخ. فقر الدم يمكن أن تحدث أيضا في حالات العدوى الشديدة، السرطان ونتيجة التعرض للمخدرات أو السمية.

فعلى سبيل المثال، مصنع كرات الدم الحمراء في نخاع العظام. إذا كان هناك سرطان في الكوسا نقص في نتائج جيدة من خلايا الدم الحمراء. هذا ما يسمى فقر الدم اللاتنسجي وتحدث أيضا مع سرطان الدم مثل سرطان الدم.

أعراض فقر الدم

قد لا يكون لديك أي أعراض اذا كنت من المصابين بفقر الدم الخفيف أو قد تكون أعراض خفيفة فقط.

المصابين بفقر الدم الشديد قد يعانون من الأعراض الاشد التي قد تكون مهددة للحياة.

الأعراض الأكثر شيوعاً من فقر الدم ، و خاصة أنيميا نقص الحديد، نقص الطاقة و التعب . فقر الدم الشديد قد يؤدي إلى ضيق في التنفس ، شحوب البشرة ، الأظافر الجافة ، و خفقان إلخ.

قد يظهر الأطفال المصابين بفقر الدم ، مثل البالغين ، شاحب و التعب و نقص التنفس . أنها قد تعطي لتناول مواد غير غذائية غير ملائمة مثل الطين، والطباشير إلخ. وهذا ما يسمى بيكا.

فقر الدم عند الأطفال قد يؤدي إلى مشاكل التنمية السلوكية و الفكرية.

أن لم يكن مداواة من فقر الدم الحاد يمكن أن يؤدي إلى العديد من المضاعفات. فقر الدم انخفاض الحصانة، ويمكن أن يترك مريض عرضه للمرض و الإصابة.

الحالات الشديدة قد يؤدي إلى خفقان القلب وقصور القلب حتى. يحدث هذا الفشل إذا القلب هو عدم ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم بكفاءة .

النساء الحوامل قد يتعرضن لخطر آخر من المضاعفات قبل الولادة وبعدها.

علاج فقر الدم

العلاج يعتمد على سبب فقر الدم . إذا كان فقر الدم سبب نقص الحديد، قد تعطي أكل الأغذية الغنية بالحديد أو مكملات الحديد.

إذا، ومع ذلك، سبب فقر الدم أعمق مثل نزيف داخلي أو السرطان ، ينبغي استكشاف السبب قبل بدء العلاج.

عندما فقر الدم أكثر شدة، يجوز نقل الدم.

……………..

أعراض فقر الدم

فقر الدم نتيجة لنقص كرات الدم الحمراء أو الهيموغلوبين في الدم قد يكون حاد (سريعة الحدوث) أو حالة مزمنة (بطء).

قد يكون هناك  فقر الدم حاد في فقدان الدم الحاد بعد إصابة أو عملية جراحية كبرى.

و في الحالات المزمنة قد يكون هناك عادة فقر الدم بعوز الحديد الذي يعرض عادة عدد قليل من العلامات أو أعراض.

من الذي يتأثر بفقر الدم ؟

يمكن لأي شخص ان يصاب ب فقر الدم. في أغلب الأحيان يصيب النساء في سن الإنجاب، و النساء الحوامل، والرجال والنساء ما يزيد على 75 عاما ، نمو الأطفال والمراهقين وحديثيالولادة .

الأعراض الشائعة لفقر الدم بعوز الحديد

وتشمل الميزات الأكثر شيوعاً أو أعراض لفقر الدم بعوز الحديد (1، 3، 4):

• الضعف و الدوخة أو التعب
• الافتقار إلى الطاقة
• ضيق في التنفس
• خفقان القلب و سرعة معدل ضربات القلب
• صداع
• طنين الإذن – تصور ضجيج في الأذنين أحدهما أو كليهما قد تكون مثل رنين
• طعم الإحساس بالتعديلات و وجع للسان
•  الرغبة في تناول مواد غير غذائية مثل الطين أو الطباشير ، ورقة ، الطين أو الثلج ” تعليق / قد يحدث هنا خلط مع الامراض النفسية “
• طالع ايضا / أكلات غريبة يتناولها بعض البشر ما السبب
• تساقط الشعر
• الأظافر الجافة والجلد والحك
• صعوبة في البلع
• فقدان الشهية

تغيير المظهر بما في ذلك بشرة شاحبة ، و انخفضت الوردية الشفاه و  جافة ناعمة و حمراء اللسان ، تقرحات مؤلمة تسمى cheilosis عند زوايا الفم ،، ملعقة على شكل الأظافر إلخ .
في الرضع ومرحلة ما قبل المدرسة الذين يستطيعون الحديد فقر الدم يمكن أن يكون تأخر في النمو، والاضطرابات السلوكية. هذا ويمكن أن تشمل انخفاض النشاط الحركي ومشاكل في التفاعل الاجتماعي مع أقرانهم ونقص التركيز والاهتمام على المهام
القابلية للإصابة بالعدوى
الأعراض الشائعة لفقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك أو فيتامين ب 12
في المرضى الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك قد تكون الأعراض الشائعة لفقر الدم جنبا إلى جنب مع بعض العلامات المنذرة الأخرى. وتشمل هذه (2):

• مسحه صفراء من الجلد
• قرحة، الأحمر ومعسول اللسان يسمى التهاب اللسان
• تقرحات في الفم
• تغيير أو انخفاض حاسة اللمس
• انخفاض القدرة على الإحساس بالألم
• اضطراب الرؤية
• التهيج
• الاكتئاب
• الذهان أو الاختلال في السلوك و الأفكار
• الخرف أو انخفاض القدرات العقلية ، مثل الذاكرة ، و الحكم و التفاهم
• ضعف العضلات
• أعراض فقر الدم بسبب التدمير المفرط
  إذا هو فقر الدم بسبب التدمير المفرط لكرات الدم الحمراء مثل في فقر الدم الانحلالي قد تشمل الأعراض السمات المشتركة وبعض الأعراض الأخرى كذلك. و تشمل هذه (4, 5) –
• اليرقان تسبب اصفرار بياض العينين و البول لون الشاي الداكن .
  يحدث اليرقان بسبب انهيار سريع لخلايا الدم الحمراء غير طبيعي يؤدي إلى تراكم السائل موجودة عادة في الجسم تسمى البيليروبين .

غالباً ما يؤدي تراكم البيليروبين إلى تشكيل بلورات صغيرة أو الحجارة غال في المرارة. وهذا قد يؤدي إلى الأم في البطن وغثيان.

تضخم الطحال

الطحال جهاز بحجم قبضة و هو الموجود في البطن (الزاوية اليسرى العليا). فإنه يساعد على تصفية البكتيريا الضارة والفيروسات من الدم.

كرات الدم الحمراء الميت تميل إلى التراكم في الأمر الذي أدى إلى زيادة في حجم الطحال.

أزمة الخلايا المنجلية

وهذه حلقات ألم المفرط. فإنه يتم تشغيل عند كتلة خلايا الدم غير طبيعية في الأوعية الدموية الصغيرة التي إمداد أنسجة الجسم ب. وهذا يتسبب في الخلايا في الأنسجة المتأثرة يكون معطوباً، أسفر عن تورم التي كذلك يزعج الأعصاب مما يؤدي إلى الألم.

و قد وضع الأطفال الصغار تورم مؤلم في اليدين أو القدمين. وتشمل المناطق المشتركة من ألم الأضلاع و العمود الفقري ، الحوض، عظم الثدي ، البطن والعظام الطويلة في الساقين والذراعين. قد يكون ألم الخفقان حاد أو الخفقان.

الأعراض يمكن أن تكون شديدة و الحلقات يمكن أن تستمر من بضع دقائق لعدة أسابيع بمتوسط فترة حوالي 5-7 أيام . هو أحدثت أزمة خلايا المنجلية بتغير في درجات الحرارة أو الجفاف أو الإجهاد المفاجئ مثل الالتهابات إلخ.

الأطفال المصابين بفقر الدم المنجلي أكثر تعرضا للعدوى مثل الالتهاب الرئوي، أو التهاب الرئة، عدوى التهاب العظم والنقي أو العظام أو التهابات السحايا أو الدماغ.
قرحة الساق يمكن أيضا أن ينظر في الذين يعانون الأنيميا المنجلية. عادة ما تتطور القرحات قريبة من الكاحل. قرح الساق وغالباً ما تضع بعد الإصابة بالجلد أو الإصابة.
تأخر النمو أو تأخر النمو لدى الأطفال المصابين بفقر الدم الانحلالي.
…………………….

أسباب فقر الدم

كما ذكرنا فقر  الدم هو بسبب كميات قليلة من الهيموغلوبين في الدم. الهيموجلوبين هو بروتين الذي يحمل الأكسجين في الدم إلى أنسجة مختلفة.

هناك ثلاث آليات رئيسية لفقر الدم
وهناك ثلاث آليات رئيسية التي تنتج فقر الدم. وتشمل هذه –

فقدان الدم المفرط
انخفاض إنتاج كرات الدم الحمراء
التدمير المفرط لكرات الدم الحمراء
الأسباب لفقر الدم
قد تختلف الأسباب داخل كل من هذه الآليات. (1-7)

فقر الدم بسبب فقدان الدم المفرط
نزيف نتيجة الجراحة أو الإصابة عند في الزائدة قد تؤدي إلى فقر الدم.

أيضا قد مشكلة مع قدرة تخثر الدم مثل في المرضى الذين يعانون من الهموفيليا مرض بالدم يسبب النزيف وتؤدي إلى فقر الدم.

زيادة بطيئة وفقدان الدم طويلة الأجل مثل في النزيف المعوي من مرض التهاب الأمعاء (بنك التنمية بين الأمريكتين) أو سرطان الأمعاء يمكن أيضا أن يسبب فقر الدم.

في كثير من الحالات نزيف من قرحة المعدة قد تكون سببا لفقر الدم بعوز الحديد.

قد يكون سبب قرحة المعدة التي بلد مسكنات الألم يسمى Nonsteroidal العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل الأسبرين، الايبوبروفين إلخ.

النساء في فترات الطمث الثقيلة قد تكون سببا لفقدان الدم و فقر الدم . ويؤدي فقدان الدم المفرط لفقر الدم بعوز الحديد.

انخفاض إنتاج كرات الدم الحمراء

قد يحدث هذا في فقر الدم اللاتنسجي. وهذا شرط حيث نخاع العظم غير قادر على صنع ما يكفي من كرات الدم الحمراء. يمكن أن يكون هذا بسبب العدوى الفيروسية، أو التعرض لبعض المواد الكيميائية السامة أو الإشعاع أو الأدوية (مثل المضادات الحيوية، والأدوية أنتيسيزوري، أو علاجات السرطان).

قد يكون سبب فقر الدم أبستيك ببعض أنواع السرطان في مرحلة الطفولة مثل اللوكيميا، فضلا عن بعض الأمراض المزمنة التي تؤثر على قدرة نخاع العظم لجعل خلايا الدم.

فقر الدم قد تحدث بشكل شائع عند الرضع. قبل ولادة الطفل يتم توفيرها مع مستويات عالية من الأكسجين من كرات الدم الحمراء والهيموغلوبين الأم عن طريق المشيمة التي تربط الطفل مع الأم.

بعد ولادة الطفل مستوى الهيموغلوبين عادة يسقط إلى نقطة منخفضة في حوالي 2 أشهر عمر. وهذا ما يسمى فقر الدم الفسيولوجي للرضاعة. وهذا عادة تصحيح بنفسها دون علاج جسم الرضيع يبدأ قريبا صنع كرات الدم الحمراء بمفردها.

ونقص الحديد في النظام الغذائي يؤدي إلى انخفاض إنتاج ربك. هذه الأنيميا نقص الحديد هو السبب الأكثر شيوعاً لفقر الدم.

الحديد ضروري لإنتاج الهيموغلوبين. قد يكون سبب فقر الدم بعوز الحديد بسبب كمية الحديد الغذائية الفقيرة أو فقدان المفرط للحديد من الجسم. الفتيات خلال فترة البلوغ هي مجرد بداية لفترات الطمث وقد يتعرضون لأنيميا نقص الحديد وفقدان الدم المفرط.

التدمير المفرط لكرات الدم الحمراء

وتسمى هذه المجموعة من ظروف فقر الدم الانحلالي. فقر الدم الانحلالي يحدث عندما يتم تدمير كرات الدم الحمراء قبل الأوان.

عادة ربك تعيش 120 يوما. كما يقصر المدة نخاع العظام يصبح غير قادر على مواكبة احتياجات الجسم، وهذا يؤدي إلى فقر الدم.

فقر الدم الانحلالي قد تكون موروثة، على سبيل المثال بسبب الثلاسيميا ونقص الجلوكوز-6-فوسفات نازعة (G6PD) والأنيميا المنجلية.

بالأنيميا المنجلية شكل حاد من الأنيميا وجدت الأكثر شيوعاً في الناس تراث الأفريقي.

يولد حوالي 1 من بين كل الأطفال الأمريكيين الأفارقة 625 مع هذا النوع من فقر الدم. في هذا أشكال الهيموغلوبين طويلة قضبان عندما أنه يتخلى عن الأكسجين وتجعل كرات الدم الحمراء فقر الدم المنجلي في الشكل. وهذا يؤدي إلى تدمير سابق لأوانه لكرات الدم الحمراء، مزمنة انخفاض مستويات الخضاب وفقر الدم.

الثلاسيميا عادة ما يصيب الناس تراث البحر الأبيض المتوسط وأفريقيا، وجنوب شرق آسيا. هنا الخضاب الشاذ أسفر عن كرات الدم الحمراء الشاذة ولم تدم طويلاً. تدمير كرات الدم الحمراء تؤدي إلى زيادة ترسب الحديد في الجلد والأعضاء الحيوية.

كما يؤثر نقص الجلوكوز-6-فوسفات نازعة (G6PD) الذكور من التراث الأفريقي.

في هذا كرات الدم الحمراء أما لا تنتج ما يكفي من إنزيم G6PD أو الإنزيم الذي يتم إنتاجه مختلة وغير طبيعي. الإجهاد أو أدوية معينة قد تؤدي إلى تدمير واسع النطاق لكرات الدم الحمراء في الأشخاص المصابين بهذا النقص.

ظروف معينة تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بفقر الدم

وهذا يشمل الحمل حيث يوجد الطلب المتزايد لكرات الدم الحمراء والحديد. المصابين بأمراض الكلي المزمنة، والتهاب المفاصل رهيماترويد، واضطرابات الالتهابات أيضا تطوير فقر  الدم بعوز الحديد.

الشروط الأخرى مثل أويسوفاجيتيس، وقرحة المعدة، وداء المنشقات (عدوى تسببها الطفيليات) أو العدوى الطفيلية الأخرى مثل التهابات الشصيه والتبرع بالدم وبعض أنواع السرطان قد يؤدي إلى فقر الدم.

مرضى السكر تتأثر عادة بأمراض الكلي. تلف الكليتين قد لا تنتج ما يكفي من الاريثروبويتين (EPO)، هرمون الذي ينظم إنتاج خلايا الدم الحمراء. وهذا يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم.

سوء الامتصاص يحدث عندما يكون الجسم غير قادر على امتصاص العناصر الغذائية مثل الحديد وفيتامين ب 12 وفلتس اللازمة للصحة الخضاب وتشكيل ربك. وقد شهدت سوء الامتصاص في الأمراض الهضمية أو بعد الاستئصال الجراحي لجزء من المعدة أو الأمعاء.

نقص الفيتامينات
نقص فيتامين ب 12 وعوز الفولات قد تنجم عن نقص الغذائية كذلك كما هو الحال في بعض الظروف الذاتية.

فقر الدم الخبيث هو السبب الأكثر شيوعاً لنقص فيتامين B12 في المملكة المتحدة.

فقر الدم الخبيث . وهذا يعني الجهاز المناعي يهاجم الخلايا في الجسم.

عادة يتم امتصاص فيتامين B12 استخدام بروتين يسمى عامل جوهري أن تعلق على فيتامين B12 الغذائية وتسمح له بأن يتم امتصاصه من المعدة .

و يؤدي فقر الدم الخبيث لتدمير بنظام المناعة في الجسم. و يعتبر نقص فيتامين B12 و حمض الفوليك شيوعاً في النساء الحوامل و المسنين .
…………………………..

تشخيص فقر الدم

يمكن تشخيص فقر الدم في أكثر الأحيان بالمظاهر السريرية وحدها. يتم اختبار دم بسيط عادة ما يكفي تأكيد تشخيص الحالة.

ومع ذلك يجب التشخيص المسبق للتأكد من السبب الكامن وراء فقر  الدم. (1-5)

التاريخ والفحص البدني
يبدأ التشخيص بالتاريخ المفصل والفحص البدني.

الطبيب استفسارات حول العادات الغذائية لتحديد نقص الحديد وفيتامين B12 أو فلتس في النظام الغذائي.

سوف يسألون عن الأدوية أن يأخذ المريض. فعلى سبيل المثال الأسبرين يؤدي إلى قرحة المعدة التي قد تنزف بشكل منتظم مما يسبب فقر الدم.

قد يسأل الطبيب عن أنماط الحيض والتاريخ من نزيف ثقيلة. هو أيضا استفسرت عن أي مرض آخر أو تاريخ عائلي من فقر الدم.

فحص البدني مفصلة يستتبع النظر في البطن لتضخم الطحال أو الكبد. هي بدت علامات اليرقان، أمراض الكلي أو أمراض السرطان.

فقر الدم الشديد قد يؤدي إلى قصور في القلب. يحدث هذا عندما القلب هو عدم ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم كفاءة.

قد يساعد إجراء فحص المستقيم الذي ينطوي على إدخال مشحم إصبع القفاز بلطف إلى المستقيم الكشف عن تركيز المخفية من نزيف المستقيم الذي يسبب فقر الدم.

قد يلزم إجراء فحص الحوض استبعاد أسباب النزيف في المرأة مع فترات الثقيلة وخسارة تسييل الحيض المفرط.

الحمل قد يؤدي إلى فقر الدم، ويحتاج إلى أن استبعد كسبب لفقر الدم.

الاختبارات المعملية لتشخيص فقر الدم
و يشمل تشخيص فقر  الدم بالتالي التحاليل المختبرية واختبارات :

عدد الدم روتينية. يتم تقييم عينة من الدم تؤخذ من أحد الأوردة في الذراع لتعداد الدم. يتم الكشف عن فقر الدم إذا كان مستوى الخضاب أقل من المعدل الطبيعي.
قد يكون هناك خلايا الدم الحمراء أقل من المعتاد. تحت المجهر قد تظهر كرات الدم الحمراء أصغر حجماً واشحب من المعتاد في حالة فقر الدم بعوز الحديد.

حجم صغير يسمى فقر الدم الناقص. في فيتامين B12 من حمض الفوليك قد يظهر نقص كرات الدم الحمراء شاحب ولكن أكبر من حجمها المعتاد . و هذا ما يسمى فقر الدم الكبير الكريات.

مخازن فيريتين – فيريتين هو بروتين الذي يقوم بتخزين الحديد . إذا كانت مستويات فيريتين الدم منخفضة فإنه يشير إلى انخفاض الحديد يخزن في الجسم و تساعد على الكشف عن فقر الدم بعوز الحديد .
اختبارات الدم و تشمل حجم الخلية الوسطية ( MCV ) و خلايا الدم الحمراء  ( RDW ).

فيتامين ب 12 و مستويات الفولات في الدم – الكشف عن هذه التعليمات إذا كان فقر الدم إذا كان سبب نقص هذه الفيتامينات.
تحليل نخاع العظام للكشف عن عدد كبير من كرات الدم الحمراء غير ناضجة كما رأينا في فقر الدم اللاتنسجي أو سرطان الدم. نقص الحديد في نخاع العظام يشير أيضا إلى فقر الدم بعوز الحديد .
يتم الحصول على نخاع العظام بإدخال إبرة جوفاء في الثدي و العظام أو عظم الورك وسحب كمية صغيرة من نقي. العينة ثم وضعها على شريحة زجاجية وملطخة بالأصباغ الخاصة. وهذا هو درس تحت المجهر.

القدرة على ربط الحديد. ويشير إلى انخفاض قدرة ملزمة الحديد فقر الدم بعوز الحديد.
في نساء أصل أفريقي، والبحر الأبيض المتوسط أو جنوب شرق آسيا، قد يكون فقر الدم المعتدل الذي لا يستجيب للعلاج بالحديد بسبب الخلايا المنجلية أو الثلاسيميا طفيفة.
ويمكن الكشف عن هذه الاختبارات الجينية و التفريد من الدم . التفريد الهيموغلوبين يحدد مختلف hemoglobins غير طبيعي في الدم . يتم استخدامه لتشخيص الأنيميا المنجلية ،  و سائر أشكال فقر الدم الموروثة .

شكا إنجاز العمل بما في ذلك تقييم البؤر الخفية لنزيف في البطن أو الأمعاء. يتم تقييم وظائف الكبد والكلى لمعرفة ما إذا كان فقر الدم سبب الكبد المزمنة أو أمراض الكلي.
……………………………..
علاج فقر الدم

علاج فقر الدم يستلزم علاج حالة انخفاض الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم، فضلا عن كشف وعلاج المرض العملية التي أدت إلى فقر الدم.

يجب معرفة الاسباب الكامنة وراء تسبب فقر الدم، الذي قد يكون فقدان الدم المستمر، فقر الدم الانحلالي، نقص الحديد أو زيادة الطلب في الدول مثل الحمل، يتم تقييمها وإدارتها، والعلاج لا يزال ناقصاً.

أنواع العلاج لفقر الدم
علاج فقر الدم يعتمد على المريض يعاني من أي نوع من فقر الدم .

علاج فقر الدم نقص الحديد
و هذا ينطوي عادة على تناول مكملات الحديد ليحل محل عدم وجود كمية حديد في النظام الغذائي أو الخسارة الزائدة من الحديد .

الملحق المحدد الأكثر شيوعاً هو الحديدوز . أنها تؤخذ كحبوب منع الحمل اثنين أو ثلاث مرات في يوم .

مستحضرات الحديد عن طريق الفم تأتي مع مجموعة كبيرة من الآثار الجانبية التي تشمل الغثيان و القيء ، الأم في البطن ، و حرقه ، الإمساك ، الإسهال ، البراز الأسود و تشويه الأسنان و اللثة و اللسان .

أخذ الحديدوز جنبا إلى جنب مع الطعام أو بعد وقت قصير من تناول الطعام يساعد على الحد من الآثار الجانبية.

وثمة بديل آخر غلوكونات الحديدية.

يمكن استبدال الحديد بأخذ نظام غذائي غنى بالحديد . و يشمل هذا الظلام–الخضراء المورقة، الخبز الحديد و الحبوب ، حبوب، اللحوم ، و المكسرات ، المشمش ، الخوخ ، الزبيب إلخ.

الشاي، القهوة، الكالسيوم، وجدت في منتجات الألبان مثل الحليب ، الحموضة إلخ تقلل امتصاص الحديد من الأمعاء، وينبغي تجنبها.

مكملات فيتامين ج يساعد على امتصاص الحديد أفضل. يتم فحص المريض بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع معرفة ما إذا كانت هناك استجابة.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12
وهذا يمكن علاجها بحقن فيتامين ب 12. الفيتامين في شكل مادة تعرف باسم هيدروكسوكوبالاميني. يتم إعطاء الحقن يوم بديل لمدة أسبوعين.

إذا لم يكن هناك نقص الفيتامين غذائية، يجوز أقراص. يمكن العثور على فيتامين B12 في اللحوم، الحليب، البيض، سمك السلمون إلخ.

قد يحتاج النباتيين أو النباتيين مكملات كأقراص أو الحبوب المحصنة أو منتجات فول الصويا.

فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك
لحمض الفوليك توصف عوز الأنيميا أقراص حمض الفوليك يوميا.

وعادة ما توصف أقراص حمض الفوليك على طول مع مكملات فيتامين ب 12. وهذا لأنه يمكن تحسين معاملة حمض الفوليك أحياناً إخفاء نقص فيتامين B12 الكامنة وراء الأعراض.

إذا كان الكشف عن نقص فيتامين ب 12 وتعامل في هذه المرحلة لا يمكن أن يكون هناك أضرارا بالغة بالمخ والأعصاب والنخاع الشوكي بسبب نقص فيتامين ب 12.

حمض الفوليك يوجد في البروكلى ، الملفوف الأخضر ، القمح، و البقول ، المكسرات ، الخضروات الورقية إلخ .

علاج لفقر الدم الشديد
عندما فقر الدم أكثر شدة، غالباً ما نقل الدم اللازمة.

علاج الأنيميا المنجلية

علاج الأنيميا المنجلية

المرضى الذين يعانون من الأنيميا المنجلية بحاجة إلى اتباع نظام غذائي صحي، والمكملات الغذائية من حمض الفوليك، وفيتامين (د) والزنك وتجنب مشغلات للأزمات.

ويشمل هذا التدخين والكحول، فرط، والجفاف ودرجات الحرارة الباردة والساخنة، تقيد الملابس إلخ.

لا يوجد علاج لفقر الدم المنجلي، ولكن يمكن الحد من تواتر و شدة الأزمات و مضاعفاتها. أنهم بحاجة إلى استكمال التطعيمات ضد إنفلونزا ، التهاب السحايا بنيوموكوككوس والتهاب الكبد باء والأمراض الأخرى الوقاية من العدوى.

فقر الدم بسبب العدوى

فقر الدم الناجم عن عدوى سيحسن عادة عندما يتم التعامل مع الإصابة. وهذا صحيح بشكل خاص للأطفال حديثي الولادة بالتهابات حادة تسمى الانتان.

علاج تضخم الطحال

قد توجد في بعض أشكال فقر الدم الانحلالي تضخم طحال.

يجوز إزالتها جراحيا  لمنع كرات الدم الحمراء من  الدمار سريعاً جداً.

فقر الدم في الحمل

يتم تشخيص إذا كان تركيز الهيموغلوبين أقل من 9.0 ز كل dL فقر الدم في الحمل.
ويدار فقر الدم مع جرعة فموية من 60 إلى 120 ملغم يوميا من الحديد. يتم تقييم المريض بعد أربعة أسابيع علاج.

علاج فقر الدم ونخاع العظم

توصف بعض الأدوية تنشيط نخاع العظام لإنتاج المزيد من كرات الدم الحمراء. وهذا مفيد في فقر الدم اللاتنسجي واللوكيميا.

يمكن أيضا استخدام زرع نخاع العظام. في هذا الإجراء، العظام نخاع خلايا مأخوذة من متبرع مطابق (عادة مع مباراة وراثية مثل الأخوة أو علاقة الدم).

هذا ثم يحقن الوريد. هذا ثم تنتقل عبر مجرى الدم إلى نخاع العظم وتنتج خلايا الدم الجديدة.

الوقاية من فقر الدم

الوقاية من فقر الدم (4):

• يمكن منع فقر الدم في الأطفال الرضع والأطفال دون سن الدراسة مشجعة الرضاعة الطبيعية الحصرية للرضع (دون سوائل التكميلية، المياه، الصيغة أو الغذاء) لمدة أربعة إلى ستة أشهر بعد الولادة.وينبغي إدخال أثناء الفطام من الثدي للمواد الصلبة مصدرا إضافيا من الحديد (حوالي 1 ملغ للكيلو يوميا من الحديد) في الأغذية التكميلية. إذا لم يكن الرضيع الثدي بنك الاحتياطي الفيدرالي، ينصح فقط صيغة الحديد كبديل لحليب الأم.في الثدي تغذية الرضع الذين لديهم نقص الحديد الغذائي 1 ملغ لكل كغ يوميا من الحديد قطرات هي الموصى بها إذا لم تستكمل في الأطعمة الأخرى.منذ الحليب يعوق امتصاص الحديد من القناة الهضمية، فإنه ينبغي أن تقترح أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وخمس سنوات بحاجة إلى ليس أكثر من 24 أوقية من حليب البقر وحليب الماعز وحليب الصويا يوميا.الأطعمة الغنية بفيتامين جيم (مثل الفواكه والخضروات وعصير) ينصح بعد ستة أشهر زيادة امتصاص الحديد.
• لوقاية المراهقين من الفتيات والنساء من الحديد ونقص يشمل اتباع نظام غذائي صحي حديد غنية. جميع الفتيات المراهقات والنساء نونبريجنانت بحاجة إلى فحص لفقر الدم كل 5 إلى 10 سنوات حتى سن إلياس.
• في الحمل عن طريق الفم جرعة منخفضة (30 ملغ يوميا) ويكمل من الحديد في الأول قد بدأ زيارة قبل الولادة لمنع فقر الدم. النساء الحوامل يتم تشجيعهم على تناول الأطعمة الغنية بالحديد والأطعمة التي تعزز امتصاص الحديد.