أسباب الاكتئاب و أنواعه و طرق علاجه .

أسباب الاكتئاب و أنواعه و طرق علاجه .

اختلاف الاكتئاب المرضي عن الحزن الطبيعي :

قد يراود الانسان في اليوم الواحد اكثر من احساس منها ما هو ايجابي  و منها ما هو سلبي  و من ضمن هذه المشاعر شعور بالحزن أو الضيق أو الملل , و لكن في حالات معينة قد يدوم الشعور بالحزن العميق و الملل من الحياة و عدم الرغبة بالقيام بأي أنشطة و كذلك عدم الشعور بالمتعة , اتجاه انشطة تبعث على البهجة , فلا شعور بلذة الطعام و الشراب و لا الحياة الجنسية و لا النزهات , و لا حتى العبادات .. هذا الشعور المصاحب أحيانا لضيق في الصدر هو : الاكتئاب لذلك الاكتئاب يختلف كثيرا عن الحزن ؛ فالحزن عبارة عن شعور طبيعي يعاني منه اي شخص في حياته اما الاكتئاب ؛ فهو حالة نفسية تؤثر سلبا في انشطة الانسان اليومية .

يكون الاكتئاب عادة عند النساء بنسبة اكبر من الرجال و يكثر الاكتئاب في الشباب اكثر من صغار السن و المسنين .

ما هي اسباب الاكتئاب ؟

للاسف غالبا ما تكون اسباب الاكتئاب داخلية و متعلقة باضطرابات في العقل , و ليس بطريقة التفكير كما يعتقد البعض أو بظروف الحياة , فالاكتئاب قد يصيب الغني قبل الفقير , و الصغير قبل الكبير , و الصحيح قبل السقيم !

ما هي الاسباب التي يعتبرها الاطباء تؤدي الى ظهور الاكتئاب النفسي ؟

العوامل الوراثية و البيولوجية :

يحصل هذا عندما يعيش الفرد في اسرة متوارث لديها الاكتئاب نتيجة نقص في المواد العصبية الناقلة في مركز الدماغ و التي بدورها مسؤولة عن المزاج و الانفعالات و التفكير و السلوك .

العوامل التربوية :

هذا العامل يعد من اكثر عوامل الاكتئاب خطورة  ,  و ذلك لانه ينقل الاكتئاب بطريقة غير مباشرة عن طريق مشاهدة الاطفال لابائهم ؛ فتنتقل لديهم اساليب و انماط معينة مثل : التشاؤم و الاكتئاب و اساءة الظن و الحساسية المفرطة .

ظروف الحياة :

ليس من الممكن ان تجري الحياة على سفينة مستقرة من دون وجود منغصات الحياة ,  كوفاة عزيز او وجود مشاكل زوجية و اسرية و فقدان العمل و تدهور الصحة و المشاكل المالية و عدم الزواج و التقاعد غير المخطط له.

الاضطرابات الشخصية :

من اكثر الشخصيات عرضة للاصابة بالاكتئاب اصحاب الشخصية الوسواسية التي تعرف بالتشدد و عدم المرونة و الشخصيات الهستيرية التي تغلب عليها الانفعالات و تقلب المزاج .

الامراض العضوية :

مثل داء باركنسون و استعمال مضادات الضغط و قرحة المعدة و غيرها.

ما هي أنواع الاكتئاب ؟

الضيق الطبيعي:

فالشعور بالاكتئاب لدى الانسان يكون له سبب معين مدته دقائق او ساعات و هذا النوع لا يحتاج الى تدخل طبي ولا يؤثر على حياة الانسان . و لا يعتبر اكتئاب مرضي .

الحزن الطبيعي :

و هو شعور بالاكتئاب يعتري الشخص عند فقدانه لشخص معين يزول خلال ايام او اسابيع و لا يستدعي تدخلا طبيا. ايضا تعتبر هذه الكآبة طبيعية و ليست مريضة .

اضطراب التكيف :

هذا النوع من الاكتئاب يحدث نتيجة حدوث حدث معين للمصاب يؤدي الى تغير طبيعة حياته و يستمر هذا النوع لعدة ايام و اسابيع و يستدعي علاجا دوائيا او جلسات نفسية . قد يصيب الانسان نتيجة تغير منصبه او مكان سكنه أو اقامته .

الاكتئاب الشديد :

من اخطر انواع الاكتئاب  ,  لانه يكون مصاحبا للهوس يمتد لعدة اسابيع او اكثر و يؤدي الى حصول خلل في الوظائف و يؤثر على الذهن مثل سماع اصوات و افكار اضطهادية و قد يؤدي الى الانتحار و يسمى هذا النوع ايضا الاضطراب الوجداني ثنائي القطب .

علاج الاكتئاب

لا يعتبر الاكتئاب خاصة الخفيف مرضا صعبا , و لا تعتبر ادوية الاكتئاب – تحت الوصف الطبي – أدوية خطيرة أو ادمانية ,  و غالبا ما يحتاج المريض الى جلسات نفسية بجانب العلاج الدوائي  .
1- العلاج الدوائي
يعتبر العلاج الدوائي امنا على المريض بالاكتئاب و لا يؤدي الى الادمان و يستطيع المريض اخذ عقاقير مضادة للاكتئاب يستمر عليها ستة اشهر رغم تحسنه و ذلك لابقائه في حالة مزاجية جيدة .

تعمل مضادات الإكتئاب على التخفيف من الاكتئاب و إعادة التوازن الطبيعى بين الناقلات العصبية الدماغية ، و بشكل خاص السيروتونين ، النور إيبينفرين .

و تنقسم هذه الادوية الى مجموعات :

متعددة الحلقات  ( Heterocyclic AD )
مثبطات استرجاع السيروتونين ( SSRIS )
مثبطات استرجاع السيروتونين والنورادرينالين ( NSRIS )
مثبطات المونو اماين او اكسديز  ( MAOI/RIMA )
العلاج بالتدليك الكهربائي (  ECT )

و ضمن كل مجموعة من الادوية السابقة يوجد العديد من أنواع الادوية بمختلف المسميات .

و من أشهرها :
(أ‌) مثبطات استرجاع السيروتونين الانتقائية ( Serotonin-Specific Reuptake Inhibitors ) :

و هي :

سيبرامسيتالوبرام : سبرام , ديبرام ، سيروبرام ، سيبراماكس ،سيتالو ، سيدوبرام ،تالوبرام ، سيليكسا

سيبرالكس
إيستالوبرام : سبرالكس , سيبرا برو ، إيستيكان ، إيسيتا ، ليكسابرو

سيروكسات
باروكستين : سيروكسات , باروكستين ، باكستين ، زاندول ، باكسيل

بروزاكفلوكستين : بروزاك , ديبريبان ، فلوتين ، ديورازاك ، فلوزاك ، فلورسين ، أوكتوزاك ، فلوكستين ، فيلوزاك

فافرين
فلوفيكسامين : فيفارين , لافوكس ,  فلاكسامين

لوسترالسيرترالين : لوسترال ، مودابكس ، أوببرالين ، سيرباس ، سيرتو ، سيرلفت ، سيرتورال ، سيرترالين ، زولوفت

( هذه هي الأسماء التجارية و قد تختلف من شركة لأخرى فاسأل طبيبك إذا اختلطت عليك الأسماء ) .

مزايا هذه المجموعة :

متوفرة مع أنها غالية الثمن نسبياً .
آمنة لا تسبب أعراض جانبية دائمة .
لا تسبب أي إدمان أو تعود .
فعالة بشكل رائع .
عيوب هذه المجموعة :

لها بعض الأعراض الجانبية و هي :

أعراض متعلقة بالجهاز الهضمي ( غثيان , قيء ,.. )
اضطرابات جنسية : قلة الرغبة , ضعف الوصول إلى النشوة , تأخر القذف ( و هذا  أمر محبب للبعض !! )
زيادة أو نقصان في النوم
زيادة أو نقصان في الوزن .
ملاحظة :

– هناك اختلاف في الأعراض الجانبية لكل من الأدوية السابقة ولذا سيختار الطبيب ما يناسبك منها .

– لا يبدأ مفعول هذه الأدوية مباشرة و إنما تحتاج إلى أسبوع إلى أسبوعين حتى تلمس الفرق و كل يوم سيكون أفضل من الذي قبله .

(ب‌) مثبطات استرجاع النوربينفرين و السيروتونين :

ايفكسور مثل الايفكسور Effexor و إيديكسور  و فينلاترين و فينلاكسين و ” فيكسال vexal ”

و سيمبالتا
سيمبالتا Cymbalta

ريميرون ( ت‌ ) ميرتازبين Mirtazapine :

منه دواء ” ريميرون ” : له تأثير قوي على النوم مع تأثيره على الاكتئاب و القلق .

و يلبترين ( ث‌ ) مثبطات استرجاع النويبنفرين و الدوبامين ( بوبروبيون Bupropion ) :

و يلبترن – زيبان

(ج‌) ترازدون Trazodone:

له مفعول جيد على النوم بالإضافة لتأثيره على القلق والاكتئاب.

(ح‌) مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة :

من أدوية الاكتئاب القديمة و الرخيصة و الفعالة و لكن لها أعراض جانبية أكثر من غيرها..

(خ‌) مثبطات انزيم MAO:

من الأدوية القديمة و التي لها اعراض جانبية و محاذير كثيرة

2- العلاج النفسي

يهدف الى تحسين القدرة الفكرية و الاجتماعية و السلوكية للمريض و ينقسم الى عدة انواع :
العلاج المعرفي : و هو علاج يقوم على استبدال المفاهيم الخاطئة لدى المصاب بالاكتئاب باخرى اكثر ايجابية .
العلاج السلوكي : يقوم بتحويل السلوكيات الاكتئابية الى اخرى اكثر ايجابية .
مدارس العلاج النفسي : مثل المدرسة التحليلية و العقلانية و غيرها . و كلو هذا على الفاضي يحتاج المريض الى دواء جيد و متابعة نفسية .

العلاج بالطب البديل

و يستخدم فيه العلاج العطري مثل  : الياسمين و البرغموت و الخزامي و الورد و البابونج ايضا يعتبر من اهم الزيوت العطرية التي تساعد في التخفيف من الاكتئاب و تهدئة الاعصاب يمكن الاستفادة مما ذكر عن طريق وضع بعض القطرات من الزيت في الحمام او على منديل قماش و استنشاق الرائحة .

و في بعض الحالات يزول الاكتئاب من دون اي مساعدة طبية او بالعلاج الدائم ولكن هناك البعض ممن يعانون من اثار الاكتئاب طوال حياتهم مما يتطلب خضوعهم لجلسات نفسية

آيات من القرآن الكريم و أحاديث شريفة لمن أصابه هم و غم و كرب :

بداية يجب أن نعلم أن القرآن الكريم كله شفاء و دواء
القرآن الكريم كله هدى و رحمة و شفاء و بركة و طمأنينة ، قال الله تعالى : ” وَ نُنَزِّلُ مِنَ الْقُرْآنِ مَا هُوَ شِفَاء وَ رَحْمَةٌ لِّلْمُؤْمِنِينَ وَل اَ يَزِيدُ الظَّالِمِينَ إَلاَّ خَسَارًا . ” { الإسراء: 82 }.

و قال تعالى : ” يَا أَيُّهَا النَّاسُ قَدْ جَاءتْكُم مَّوْعِظَةٌ مِّن رَّبِّكُمْ وَشِفَاء لِّمَا فِي الصُّدُورِ وَهُدًى وَرَحْمَةٌ لِّلْمُؤْمِنِينَ ” {يونس: 57 }.

من الأدعية المأثورة عن النبي صلى الله عليه وسلم قوله : ما أصاب أحداً هم ولا حزن فقال : اللهم إني عبدك وابن عبدك، وابن أمتك، ناصيتي بيدك ، ماض في حكمك ، عدل في قضاؤك ، أسألك بكل اسم هو لك سميت به نفسك ، أو علمته أحداً من خلقك،   أو أنزلته في كتابك ، أو استأثرت به في علم الغيب عندك ، أن تجعل القرآن ربيع قلبي ، و نور صدري ، و جلاء حزني ، و ذهاب همي ، إلا أذهب الله همه و حزنه ، و أبدله مكانه فرحاً ، فقيل : يا رسول الله ألا نتعلمها ؟ فقال : بلى ، ينبغي لمن سمعها أن يتعلمها . رواه أحمد ، و صححه الألبان

و في صحيح البخاري عن أنس  ـ رضي الله عنه ـ قال كنت أسمع النبي صلى الله عليه و سلم يكثر القول : اللهم إني أعوذ بك من الهم و الحزن ، و العجز و الكسل ، و البخل و الجبن .

و قال رسول الله صلى الله عليه و سلم في دعوة المكروب : ” اللهم ارجو رحمتك فلا تكلني الى نفسي طرفة عين و أصلح لي شأني كله لا اله الا انت ” سنن ابو داود